损伤时间（生前伤/死后伤）鉴定
来源：www.fjtzsf.com 发布时间：2021年11月12日
委托事项：死者被碾压时生命体征是否存在。
病理检验所见：肝脏：破碎肝组织一块，重400g，切面见碎裂缝隙处有出血。组织病理学检查见肝实质挫裂伤伴出血，被膜下出血，挫裂伤边缘见纤维蛋白渗出，有凝血反应存在。肾脏：破碎肾脏三块，表面检查及切面检查见挫伤、出血。组织病理学检查见肾皮质挫伤、出血，被膜下小血肿形成，肾外脂肪囊有渗出性出血。
鉴定意见：根据法医病理学检查发现死者肝脏有大量的挫裂伤，同时挫伤边缘有纤维蛋白渗出，有凝血反应存在。肾脏也存在挫伤出血，同时存在生活反应。
生活反应的存在说明人体被碾压时，其生命体征是存在的，由此说明死者是在生命体征存在的情况下被碾压的。
鉴定经验总结：损伤时间推断是指用形态学或其他检测技术推测损伤形成的时间。其中包括生前伤与死后伤的鉴别、伤后存活时间的推断。机体受暴力作用后，在损伤局部及全身均可出现一系列的生活反应。这些生活反应通过肉眼、光镜或其他实验室检查方法可窥见，这是诊断生前伤的基础。可以从以下方面鉴别生前伤：1.出血：生前损伤出血既可聚集于损伤局部组织内，也可以流到远端组织疏松部位，为活动性出血，一般出血较多，均可见血凝块形成。死后损伤出血量一般不多，常常局限于损伤局部，无血凝块形成；2.组织收缩：活体的软组织有一定的紧张度，当遭受暴力作用形成创时，创缘的软组织可发生收缩，使创口哆开。死后一段时间该现象消失，需要注意的是死后短时间内形成的创也可见组织收缩；3.肿胀；4.痂皮形成；5.创口感染；6.异物移动：人体内发现吸入或吞咽异物是确定生前伤的指征之一；7.局部淋巴结被膜下淋巴窦红细胞聚集；8.血栓形成；9.栓塞：包括空气栓塞、脂肪栓塞、血栓栓塞等；10.炎症反应：一般炎症的早期以变质和渗出为主，后期则以增生为主；11.创伤愈合。另外还有一些不常用的检测手段，如炎症介质的检测、细胞因子的检测、组织形态学检测、血液生物化学指标检测、损伤后全身组织的反应等。值得注意的是濒死伤的诊断，濒死伤指死亡前短时间内形成的损伤，由于损伤后生存时间极短，生活反应可极不明显，更难发现有诊断价值的形态学改变。濒死伤尚很难与死后短时间内形成的死后伤相区别。
病理检验所见：肝脏：破碎肝组织一块，重400g，切面见碎裂缝隙处有出血。组织病理学检查见肝实质挫裂伤伴出血，被膜下出血，挫裂伤边缘见纤维蛋白渗出，有凝血反应存在。肾脏：破碎肾脏三块，表面检查及切面检查见挫伤、出血。组织病理学检查见肾皮质挫伤、出血，被膜下小血肿形成，肾外脂肪囊有渗出性出血。
鉴定意见：根据法医病理学检查发现死者肝脏有大量的挫裂伤，同时挫伤边缘有纤维蛋白渗出，有凝血反应存在。肾脏也存在挫伤出血，同时存在生活反应。
生活反应的存在说明人体被碾压时，其生命体征是存在的，由此说明死者是在生命体征存在的情况下被碾压的。
鉴定经验总结：损伤时间推断是指用形态学或其他检测技术推测损伤形成的时间。其中包括生前伤与死后伤的鉴别、伤后存活时间的推断。机体受暴力作用后，在损伤局部及全身均可出现一系列的生活反应。这些生活反应通过肉眼、光镜或其他实验室检查方法可窥见，这是诊断生前伤的基础。可以从以下方面鉴别生前伤：1.出血：生前损伤出血既可聚集于损伤局部组织内，也可以流到远端组织疏松部位，为活动性出血，一般出血较多，均可见血凝块形成。死后损伤出血量一般不多，常常局限于损伤局部，无血凝块形成；2.组织收缩：活体的软组织有一定的紧张度，当遭受暴力作用形成创时，创缘的软组织可发生收缩，使创口哆开。死后一段时间该现象消失，需要注意的是死后短时间内形成的创也可见组织收缩；3.肿胀；4.痂皮形成；5.创口感染；6.异物移动：人体内发现吸入或吞咽异物是确定生前伤的指征之一；7.局部淋巴结被膜下淋巴窦红细胞聚集；8.血栓形成；9.栓塞：包括空气栓塞、脂肪栓塞、血栓栓塞等；10.炎症反应：一般炎症的早期以变质和渗出为主，后期则以增生为主；11.创伤愈合。另外还有一些不常用的检测手段，如炎症介质的检测、细胞因子的检测、组织形态学检测、血液生物化学指标检测、损伤后全身组织的反应等。值得注意的是濒死伤的诊断，濒死伤指死亡前短时间内形成的损伤，由于损伤后生存时间极短，生活反应可极不明显，更难发现有诊断价值的形态学改变。濒死伤尚很难与死后短时间内形成的死后伤相区别。
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